地方性斑疹傷寒傳播途徑:
地方性斑疹傷寒之所以又稱為鼠型斑疹傷寒,是因?yàn)槠鋫魅驹词羌沂?,傳播媒介是鼠蚤。莫氏立克次體長期寄生于隱性感染鼠體,鼠蚤吸食鼠血后,立克次體進(jìn)入其消化道并在腸上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖,后經(jīng)鼠糞排出,并在鼠群間傳播。鼠死亡后,鼠蚤轉(zhuǎn)向吸食人血,而使人致病。此外,帶有莫氏立克次體的干燥蚤糞還可經(jīng)口、鼻、眼結(jié)膜及破損的皮膚進(jìn)入人體而致病。
地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn):
地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)開始于7-14天的非特異性潛伏期,最常見的癥狀是發(fā)燒、肌肉疼痛、頭痛和皮疹。大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀的第5天左右通常會(huì)出現(xiàn)較薄的黃斑,累及軀干和四肢,以及手掌和足底,嚴(yán)重者出現(xiàn)器官特異性并發(fā)癥,如肺炎、肝炎、腦膜腦炎、腎功能衰竭以及嚴(yán)重的神經(jīng)損害等。
地方性斑疹傷寒大多病例均為輕型,但延誤及未接受治療會(huì)增加斑疹傷寒癥狀的持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生及死亡風(fēng)險(xiǎn),而早期診斷是治療斑疹傷寒的關(guān)鍵。地方性斑疹傷寒與其他立克次體病的臨床表現(xiàn)相似,也極易被誤診,同時(shí)還可與其他經(jīng)鼠類傳播的疾病混合感染,導(dǎo)致診斷難度進(jìn)一步加大。間接免疫熒光法(IFA)是目前輔助診斷立克次體感染的“金標(biāo)準(zhǔn)",靈敏度較好。
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